今天遇到一位患者，她表示就醫的過程中，曾經有中醫師告訴她，「因為妳吃了止痛藥，止痛藥會使體質改變，讓乾癬惡化。」
止痛藥真的會使乾癬惡化嗎？
乾癬是一種多因素惡化的疾病，據諸多研究報導，肥胖、藥物、感染、酒精、維生素D缺乏、皮膚受傷、壓力、日晒缺乏等，都有可能造成惡化。
喔喔，看到了！藥物會造成惡化耶，有哪呢？最常見的是 beta-blocker乙型神經阻斷劑（它是一種常用來降血壓的藥物），還有鋰鹽（一種抗憂郁劑），抗瘧疾藥物，以及類固醇（所以知道為什麼小廖醫師這麼討厭類固醇了吧？根本攪屎棍）。
但其中，偏偏就不包括止痛藥。
我們來看一下止痛藥的仿單，上頭寫的副作用是什麼？
可能的副作用是：腸胃不適、消化性潰瘍。這裡頭並沒有所謂的讓體質改變讓乾癬惡化這等可怕的作用。
不應該互相仇視
在醫界，中西醫互相敵視、潑髒水的事，其實屢見不鮮。有許多的西醫師一聽到患者吃中藥，就把患者的惡化歸結到中醫頭上，也有許多的中醫師一聽到西藥，就氣得要把患者趕出去。
我認為這是一件很不可取的事。西醫與中醫都各有長處各有強項，互相合作不是很好嗎？不應該把無法解決無法解釋的事都怪到對方頭上。如果說確實有憑有據，比如說小廖醫師常說不要使用類固醇治療乾癬，那是因為確實類固醇造成乾癬的惡化，那麼就應該照實說。但如同本文所提及「止痛藥造成乾癬惡化」，這是一個非常不應該的事。
醫師對於自己不熟悉的疾病或是科目，其實可以不要硬撐著吹牛皮，大方地向患者承認「我不會」並不丟臉，我就常向患者承認我不會，從來沒有被患者責怪過，反而收獲許多患者的讚美，覺得小廖醫師很有醫德，不會擔誤他們的病情，因為小廖除了承認不會之外，會向患者介紹高手來治療。患者其他的疾病，不必在我手上治好，在別的醫師手上也是一樣的。中西醫互相攻擊，患者都看得清清楚楚，傷害到的只會是自己。
Reference
- Mayo Clinic: Psoriasis
- Armstrong AW, Harskamp CT, Dhillon JS, Armstrong EJ. Psoriasis and smoking: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol 2014; 170:304
- McGowan JW, Pearce DJ, Chen J, et al. The skinny on psoriasis and obesity. Arch Dermatol 2005; 141:1601
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- Higgins E. Alcohol, smoking and psoriasis. Clin Exp Dermatol 2000; 25:107
