關於清明連假的問題
彰化總院是休假的喔！
從本週六，也就是4/2起
一連休診至下週二4/5
共休診四天
星期三才恢復上班
所以本週末是沒有上班的唷
請外地患者不要撲空！
2022年3月3日 星期四
可怕的化膿性乾癬，是怎麼來的
#化膿性乾癬 #pustular_psoriasis
如果不說破
家屬跟患者也許根本不知道為什麼會變這麼嚴重
這是一位年僅十歲的小朋友
每次乾癬發病時
祖父母就下令「帶去打針比較快」
殊不知乾癬是不能使用「系統性類固醇」的
類固醇有它的副作用
看似一開始能夠壓制
但是停藥就反彈
在反彈的時候
會使病況比原本更加劇
所以在教科書上都有明載了
限制系統性類固醇的使用
以免讓患者火上加油
但是許多一般科的醫師並不注意
或是訓練不足
一上手就是打針（類固醇）
這不但可能造成乾癬惡化
甚至可能誘發少見的「化膿性乾癬」
對於皮膚科醫師而言
化膿性乾癬是個最不願意遇到的疾病
它對於幾乎所有的藥物都反應不良
只能用更強的類固醇去提油滅火
當然下場會更慘
頂多就是讓患者照照光
意思意思一下感覺有在治療
但其實一點效果都沒有
小廖醫師第一次見到小朋友的時候就是這樣
四肢與軀幹都佈滿了紅紅黃黃的小膿點
我肅容地跟小朋友與他的父親說了此病的嚴重程度
並且知道了在家裡還有始作俑者──祖父母
於是我花了將近一小時的時間
仔仔細細地說明了此病的重要性
以及未來的發展（惡化）可能
父親聽我說得鄭重
眉頭已經縐了起來
小朋友天真地不放心上
依然笑嘻嘻地跟我應嘴應舌
由於未來反彈會很嚴重
中藥效果減不足言
於是我選擇了不開藥
讓患者回去靜候反彈結束
於是父子倆帶著一腦門問號回去了
三天後
父親上門了
表示兒子狀況非常嚴重
祖父母表示不可思議
怎麼有醫生居然不開藥
讓他孫子回去等死嗎
「快帶去打針！」
這次父親很有胆量的拒絕了祖父母
堅持再帶來彰化
「事情都照著醫師所說的在走，你一定有辦法才會這樣跟我們說。」
小朋友已經不良於行了
從候診室走到診間花了五分鐘
跛行進來的
小朋友很勇敢
一直忍著淚
這時候沒力氣應嘴應舌了
於是仔細聽小廖醫師在講話
反彈嚴重的時候是不能使用青黛膏的
恐會誘發更嚴重的過敏
所以我只開立了口服藥粉跟藥水
趁著類固醇舊力已盡
全力反攻
第三次見面
小朋友又是笑瞇瞇地走進來了
距離第一次見面已經一個月之久
由於藥物介入時機剛好
恢復情形出乎意料之外的好
如果你也是乾癬患者
如果你家也有乾癬患者
聽小廖醫師一句勸
千萬別「打針」
你先帶到彰化來
彰化就是乾癬的希望城市
#青黛膏 #乾癬 #PsoriasiShealing