說起來，與乾癬（牛皮癬、銀屑病）交手也有好幾年了，回顧一下病歷，收過的乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者數居然高達五位數！真的心中有點驚嚇，不是說台灣的乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者只有三到五萬？可見得流病學對於乾癬（牛皮癬、銀屑病）還是低估了的。
在世界的人種當中，亞洲人算是乾癬（牛皮癬、銀屑病）的低度流行區。以歐洲人來說，流行度可以達到3~5%，在各式的醫學期刊中，有不同的數值。而非洲人稍低一點，黑哥們的皮膚雖好，但是罹患乾癬（牛皮癬、銀屑病）的比例還比亞洲人高。亞洲人中以蒙古人的乾癬（牛皮癬、銀屑病）罹病率算是最低的，有期刊寫到1.5%。
台灣的乾癬（牛皮癬、銀屑病）罹病率有多少呢？真的每篇文章寫的都不同啊，有寫三到五萬，有寫到廿萬的。但以小廖醫師的觀察，乾癬（牛皮癬、銀屑病）的患者數應該遠超過這個數字。光是彰化一家小小的中醫診所，這七年來就可以收治五位數的患者，難道全台灣的乾癬患者都已經到過彰化了嗎？很顯然並不是，所以我認為乾癬（牛皮癬、銀屑病）的患者數，應當在廿萬人以上，也許就在你我身邊，親朋好友的袖口內、髮際下，就藏著令人苦惱的乾癬（牛皮癬、銀屑病）。
傳統上對乾癬（牛皮癬、銀屑病）的治療方法
經常造成誤診
傳統上，對於乾癬（牛皮癬、銀屑病），其實常常誤診。小廖醫師在門診時，經常有患者告訴我「一開始以為我的頭皮是脂漏性皮膚炎，後來醫師才告訴我，有可能是乾癬」。這就是很清楚明白的誤診。由於脂漏性皮膚炎也會造成頭皮脫屑、臉皮紅腫脫屑甚至滲液，於是造成對於乾癬（牛皮癬、銀屑病）經驗稍少的醫師誤判。
首選外用類固醇
不過這種誤判，對於西醫而言並沒有什麼影響，因為反正無論是脂漏性皮膚炎還是乾癬（牛皮癬、銀屑病），西醫的治療方式都一樣，首選就是外用類固醇藥膏，不管是哪一種病，類固醇先上就對了。
其實外用類固醇藥膏真的是利器。對於一個Fresh的患者而言，首次接觸到類固醇藥膏時，反應之好簡直是無與倫比的，它抗發炎，能讓乾癬（牛皮癬、銀屑病）的脫屑消失、止癢，所有皮膚科的壞反應統統消失在十二小時之內，簡直不要太愉快，難怪它成為醫師與患者的寵兒，歷久不衰。
說到類固醇藥膏，用得好的話真的是很重要，有許多皮膚病在治療的臨門一腳，如果有類固醇來輔助一下，真的是很好用，而且可以沒有副作用，但也是要看醫師的經驗。很可惜因為台灣固化的法令，讓同一位醫師很難同時使用中西藥，所以這條路就這樣的給它斷掉，真的很可惜。
如果類固醇對乾癬（牛皮癬、銀屑病）是救世主的話，那麼就不會有其他治療的什麼事兒了。很快的人們就發現了，類固醇其實就像是地下錢莊一樣，跟它借了錢很容易，但是接下來連本帶利利滾利的才可怕。它的副作用讓人受不了，甚至一步步誘導著皮膚病往最高等級的紅皮症發展，真是慘烈。人們驚慌失措地想逃離類固醇的掌握，於是發現晒晒太陽好像對乾癬（牛皮癬、銀屑病）也不錯的樣子。
太陽光中有一段波長叫做UVB，對於皮膚有促進生成Vit D的效果，也可以激發許多皮膚的免疫功能，對於全身性皮膚病尤其是乾癬（牛皮癬、銀屑病）也許有幫助，所以光照也算是沒辦法中的辦法。國外的統計，照光最多可以帶給七成的乾癬（牛皮癬、銀屑病）朋友75%的進步喔！算是一種較無殺傷力的療法。不過那是指在醫院照光，而不是自行晒太陽喔。來過彰化看診的乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者都知道，小廖醫師會吩咐，要照光可以，去醫院照，小廖醫師會幫你加油，但若是自行照太陽，可是會灼傷的喔！由於UVB在陽光中只佔大約3%，所以如果自行晒太陽，灼傷的機率很高的。
照光
如果類固醇對乾癬（牛皮癬、銀屑病）是救世主的話，那麼就不會有其他治療的什麼事兒了。很快的人們就發現了，類固醇其實就像是地下錢莊一樣，跟它借了錢很容易，但是接下來連本帶利利滾利的才可怕。它的副作用讓人受不了，甚至一步步誘導著皮膚病往最高等級的紅皮症發展，真是慘烈。人們驚慌失措地想逃離類固醇的掌握，於是發現晒晒太陽好像對乾癬（牛皮癬、銀屑病）也不錯的樣子。
太陽光中有一段波長叫做UVB，對於皮膚有促進生成Vit D的效果，也可以激發許多皮膚的免疫功能，對於全身性皮膚病尤其是乾癬（牛皮癬、銀屑病）也許有幫助，所以光照也算是沒辦法中的辦法。國外的統計，照光最多可以帶給七成的乾癬（牛皮癬、銀屑病）朋友75%的進步喔！算是一種較無殺傷力的療法。不過那是指在醫院照光，而不是自行晒太陽喔。來過彰化看診的乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者都知道，小廖醫師會吩咐，要照光可以，去醫院照，小廖醫師會幫你加油，但若是自行照太陽，可是會灼傷的喔！由於UVB在陽光中只佔大約3%，所以如果自行晒太陽，灼傷的機率很高的。
患者自行晒太陽造成不可逆的後果
Vit D對於乾癬（牛皮癬、銀屑病）的幫助其實也是個美麗的誤會才開始的。事情發生在一群骨質疏鬆症的患者身上，當醫生為患者補充Vit D時，剛好其中有一名乾癬患者居然獲得改善，於是開啟了Vit D對於乾癬（牛皮癬、銀屑病）治療之路。
Vit D對乾癬（牛皮癬、銀屑病）的助益在於改善皮膚細胞的分化程度，降低增生的速度。由於Vit D的療法對乾癬（牛皮癬、銀屑病）而言並沒有戒斷的問題，來過彰化求診的患者便知道，小廖醫師對於Vit D是沒有反對的唷，可以繼續使用不必停止，頂多就是無效，卻也不會對乾癬（牛皮癬、銀屑病）造成傷害。
若是以上的傳統療法都對乾癬（牛皮癬、銀屑病）無效的話，醫師也許會考慮來點有殺傷力的，也就是免疫抑制劑。免疫抑制劑就是「調控免疫功能」的藥物，最常見的有磺胺類、滅癌靈、環皰子黴素等，由於都具有強大的副作用，例如肝毒性、致畸胎毒性、高過敏率等等，所以小廖醫師一般不建議乾癬（牛皮癬、銀屑病）的患者使用。除非是乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者已經影響到關節變形，那麼就必須盡早使用以毒攻毒，防止不可逆的關節破壞。
Vit D衍生物
Vit D對於乾癬（牛皮癬、銀屑病）的幫助其實也是個美麗的誤會才開始的。事情發生在一群骨質疏鬆症的患者身上，當醫生為患者補充Vit D時，剛好其中有一名乾癬患者居然獲得改善，於是開啟了Vit D對於乾癬（牛皮癬、銀屑病）治療之路。
Vit D對乾癬（牛皮癬、銀屑病）的助益在於改善皮膚細胞的分化程度，降低增生的速度。由於Vit D的療法對乾癬（牛皮癬、銀屑病）而言並沒有戒斷的問題，來過彰化求診的患者便知道，小廖醫師對於Vit D是沒有反對的唷，可以繼續使用不必停止，頂多就是無效，卻也不會對乾癬（牛皮癬、銀屑病）造成傷害。
免疫抑制劑
若是以上的傳統療法都對乾癬（牛皮癬、銀屑病）無效的話，醫師也許會考慮來點有殺傷力的，也就是免疫抑制劑。免疫抑制劑就是「調控免疫功能」的藥物，最常見的有磺胺類、滅癌靈、環皰子黴素等，由於都具有強大的副作用，例如肝毒性、致畸胎毒性、高過敏率等等，所以小廖醫師一般不建議乾癬（牛皮癬、銀屑病）的患者使用。除非是乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者已經影響到關節變形，那麼就必須盡早使用以毒攻毒，防止不可逆的關節破壞。
小廖醫師常常聽到乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者質疑中藥「吃久了會不會傷肝啊？傷腎啊？」我常常無言以對，會傷腎傷肝的中藥，都已經是禁藥了，想買都買不到，哪裡來的能力傷肝腎呢？想傷都傷不了。可是真正會傷肝腎的，就是免疫抑制劑啊！
生物制劑
對乾癬（牛皮癬、銀屑病）來說，生物制劑可說是更高階的免疫抑制劑了。目前乾癬（牛皮癬、銀屑病）的生物制劑都是對於TNF-α下手，它是一個乾癬的重要發炎前驅物質，抑制了它，乾癬（牛皮癬、銀屑病）的發炎就會很快降下來，堪稱經典之作。但是！（通常最重要的就是這個但是）它的副作用更加誇張，「長期使用，會增加淋巴癌的風險」。問題是乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者本來就必須長期使用啊！現在的媒體報導，小廖醫師覺得誇張，把生物制劑講得像仙丹一樣，效果超好，「而且現在健保給付」！
真的健保給付嗎？請大家上健保局網站看一看，看清楚，原本只給付半年，現在是延長到二年了。我就問一句「然後呢」？乾癬（牛皮癬、銀屑病）一旦打了生物制劑那就是終身要打，健保只給付二年，餘下的幾十年，一樣是乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者買單啊！有幾個乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者受得了這種消耗的？這些為什麼都不說呢？擺明了是要叫人先上賊船再說。
除了費用之外，再來說副作用。得乾癬（牛皮癬、銀屑病），皮膚病嘛，死不了，但若是因為被生物制劑誘發了淋巴癌，死。很簡單的道理，小廖醫師就搞不懂為什麼大家不清楚。
以小廖醫師有限的眼光看起來，生物制劑對乾癬（牛皮癬、銀屑病）的傷害，遠大於外用類固醇藥膏。類固醇藥膏為害雖烈，但它頂多就是戒斷反應，在戒斷期的時候很可怕，但是過了就好了。而生物制劑呢？對乾癬（牛皮癬、銀屑病）患者的傷害可說是永恆的，況且它的療效不見得比青黛膏好多少。自從小廖醫師開課推廣，這些年使用青黛膏的中醫師越來越多，每一位中醫師治療乾癬（牛皮癬、銀屑病）的效果都非常卓越，我們中醫師所擬的目標都是PASI 100 （100%乾癬緩解），才讓患者畢業，而不像生物製劑的標準PASI 75（75%乾癬緩解）就算是痊癒，所以小廖醫師才說中醫師的治療才是真的治療，更何況青黛膏的唯一副作用便是弄髒衣服，並沒有對人體特別的傷害。
如果你就是乾癬（牛皮癬、銀屑病）的患者，或者你的身邊就有著乾癬（牛皮癬、銀屑病）的患者親戚朋友，那麼我建議你，先勇敢地把類固醇藥膏停下來，忍受它的反彈與痛苦，畢竟當初的因今日的果，卅八天之後就會過去，真正的乾癬（牛皮癬、銀屑病）就會出現了。到那個時候，請你到各地的玉衡中醫門診去治療（台北、桃園、彰化）。
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