該來的總是要來
我們就暫定8月1號再相見囉！
2022年3月31日 星期四
2022年3月3日 星期四
可怕的化膿性乾癬，是怎麼來的
#化膿性乾癬 #pustular_psoriasis
如果不說破
家屬跟患者也許根本不知道為什麼會變這麼嚴重
這是一位年僅十歲的小朋友
每次乾癬發病時
祖父母就下令「帶去打針比較快」
殊不知乾癬是不能使用「系統性類固醇」的
類固醇有它的副作用
看似一開始能夠壓制
但是停藥就反彈
在反彈的時候
會使病況比原本更加劇
所以在教科書上都有明載了
限制系統性類固醇的使用
以免讓患者火上加油
但是許多一般科的醫師並不注意
或是訓練不足
一上手就是打針（類固醇）
這不但可能造成乾癬惡化
甚至可能誘發少見的「化膿性乾癬」
對於皮膚科醫師而言
化膿性乾癬是個最不願意遇到的疾病
它對於幾乎所有的藥物都反應不良
只能用更強的類固醇去提油滅火
當然下場會更慘
頂多就是讓患者照照光
意思意思一下感覺有在治療
但其實一點效果都沒有
小廖醫師第一次見到小朋友的時候就是這樣
四肢與軀幹都佈滿了紅紅黃黃的小膿點
我肅容地跟小朋友與他的父親說了此病的嚴重程度
並且知道了在家裡還有始作俑者──祖父母
於是我花了將近一小時的時間
仔仔細細地說明了此病的重要性
以及未來的發展（惡化）可能
父親聽我說得鄭重
眉頭已經縐了起來
小朋友天真地不放心上
依然笑嘻嘻地跟我應嘴應舌
由於未來反彈會很嚴重
中藥效果減不足言
於是我選擇了不開藥
讓患者回去靜候反彈結束
於是父子倆帶著一腦門問號回去了
三天後
父親上門了
表示兒子狀況非常嚴重
祖父母表示不可思議
怎麼有醫生居然不開藥
讓他孫子回去等死嗎
「快帶去打針！」
這次父親很有胆量的拒絕了祖父母
堅持再帶來彰化
「事情都照著醫師所說的在走，你一定有辦法才會這樣跟我們說。」
小朋友已經不良於行了
從候診室走到診間花了五分鐘
跛行進來的
小朋友很勇敢
一直忍著淚
這時候沒力氣應嘴應舌了
於是仔細聽小廖醫師在講話
反彈嚴重的時候是不能使用青黛膏的
恐會誘發更嚴重的過敏
所以我只開立了口服藥粉跟藥水
趁著類固醇舊力已盡
全力反攻
第三次見面
小朋友又是笑瞇瞇地走進來了
距離第一次見面已經一個月之久
由於藥物介入時機剛好
恢復情形出乎意料之外的好
如果你也是乾癬患者
如果你家也有乾癬患者
聽小廖醫師一句勸
千萬別「打針」
你先帶到彰化來
彰化就是乾癬的希望城市
#青黛膏 #乾癬 #PsoriasiShealing
2022年2月23日 星期三
【差了這一招，異位性皮膚炎的治療就大不相同】
今天我們就直奔主題
來了解為什麼「別人會好，我卻不會好」
是的，這句話困擾了絕大部份患者
眼看著玉衡的醫案都這麼厲害
為什麼我就不一樣
我就不會好？
來看看這位阿姨的例子
這是我的同學林醫師轉介過來的患者
初見面的時候是如此模樣
可以看出來皮膚很薄
是受了類固醇的浸染
已經成癮
首先就是戒斷
戒斷當然很痛苦啊
這自是不必多言
反正就跟乾癬一樣體無完膚就是了
這時候的中醫治療
叫做「減不足言」
反正就是打不過
類固醇的反彈力道就是這麼厲害
這也是為什麼中醫師都很反對你用類固醇的原因
因為患者過去了類固醇之後的下場都很慘
中西醫的治療方法大不同
中醫師：忍！忍住！撑過去就好了
西醫師：別怕！我給你更強大的類固醇！用了就好了！
至於結局，你知道的
就是上面這樣
看皮膚病的中醫師總是最後擦屁股的那個（就是我）
看似很慘
但是過完了反彈期之後
就開到我們笑哈哈了
你可以看到皮膚的品質與之前初診時完全不同
接著
阿姨做了很暖心的舉動
幫助了她自己
她聽了小廖醫師的話
加上了這兩個套件
袖套跟頭巾
無論吃喝與睡覺
她都堅持穿戴
「因為是你吩咐的，我就照做」
各位患者們
這就是痊癒的重點！有沒有記下來了？
戴袖套頭巾什麼的當然生活不便
許多客人就會說
「我在家都有戴」意思就是出門都不戴
「我有空我就會戴」意思就是完全沒戴
兄弟們
你的潛台詞我都知道
我只是笑而不語
醫生是不能勉強患者怎樣的
只看你治療的決心如何
捨得下本錢去做的
她就好得快，好得完美
就像這樣
仔細想想你跟人家的差距在哪裡唷～
我們下次見