8/1/2020，我接到了一位男性患者
第一眼就可以看出來是乾癬，十分明顯
但是他的狀況讓我深吸口氣
抬眼望著他
「你準備好下地獄去了嗎？」
小廖醫師這是什麼麼毒舌？
開口沒好話是吧
其實不然
小廖醫師覺得自己這樣講還算客氣
大家看這樣一條手臂
乍看之下似乎正常
但是在尺側已經可見皮下出血
細品皮膚品質
厚度很薄
雖然沒有正常乾癬的脫屑
但是薄如蟬翼的皮膚底下
不規則的皮下充血遍布著全身皮膚
衣服一掀果然中獎
這是非常嚴重的類固醇成癮症
一問之下
果然是使用了「系統性類固醇」
也就是除了抹，他還有吃
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當下小廖醫師打起精神
正心誠意地與患者衛教關於乾癬的治療計畫
首先是戒斷類固醇的問題
類固醇的戒斷需要完全脫離類固醇使用
毫不猶豫地、一乾二淨地脫離
這與西醫的「減毒療法」完全背道而馳
接踵而來的反彈症狀也會如排山倒海一般
果不其然
來了
由於原本就預料患者的反彈會非常大
為免發生「醫生你的藥越吃越嚴重」的遺憾
在8/1我並沒有開立任何藥物
僅僅是慎重地衛教30分鐘就讓患者回家
叮囑下週務必回診
經過十天
已然慘不忍睹
8/1 初診，戒斷前PASI 值為24，已屬重度乾癬
8/10 複診，PASI 值達到36，中間無使用任何中藥
我很想問問給了患者類固醇的醫師
「這樣真的好嗎？」
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這樣真的好嗎？
只是停掉西藥而已，還沒開始用中藥就變這樣
這樣真的好嗎？
也許會有個別的醫療同道會表示
類固醇不能中斷
那，難道要患者用到八九十歲嗎
現在60幾歲，皮膚就薄成醬子
等他70歲時會怎樣
80歲時又會怎樣？
除了醫師
小廖醫師覺得患者也應該深思這個問題
「我要用類固醇用多久？」
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