PASI值高達滿分的嚴重乾癬患者
治療前心中忐忑
治療時淚眼婆娑
治療成功
全世界都為她歡呼雀躍！
2022年11月17日 星期四
2021年12月18日 星期六
用了來路不明的「草本」藥膏，竟變成類固醇成癮症！？乾癬患者被藥房誤治的結果…
小廖醫師今天的心情挺沈重的
一大早第一位患者便是三年沒來複診的客人
我笑咪咪的打了招呼之後
便注意到了他的手
處處是瘀青
那是皮下出血
標準類固醇成癮患者的現象
當下我便是臉色凝重開口問道
「你這三年不見，倒是用回類固醇去了？」
沒想到患者訕訕一笑
「我用藥房推薦的草本藥膏耶！」
我說哥哥，你去找個有經驗的皮膚科醫生瞧一瞧
看一看你這皮下出血好嗎
任誰都會說你這是類固醇成癮症呀！
患者也可愛，說他有去看家裡附近的中醫師
中醫師告訴他，「這是胃火旺。」
我聽了都傻眼了
這患者得多幸運
才能連續遇人不淑二次啊
第一次是密醫，第二次是庸醫
導致了病情的惡化
各位患者可以掀開自己的衣服
檢查看看自己有沒有類固醇成癮的現象
如果你的患處本來是地圖狀
結果現在變成火山狀
也就是中間一顆很紅很尖的乾癬
旁邊是粉紅粉嫩的皮膚
被摸到的感覺相當敏銳
那麼就是類固醇成癮了
趕快丟掉你的類固醇啦！
我都不知道這得再花多少錢跟多少時間來治療了
患者朋友們
罹患乾癬已經很苦
就別再讓類固醇來攪你的局了！
2020年9月21日 星期一
男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（二）
「我要再用多久的類固醇？」
這個問題值得患者與醫師一起深思
上回患者是佝僂著身子離開的
因為類固醇反彈造成類似燒燙傷的破壞
帶來極大的痛苦
連走動都有困難
那麼，小廖醫師怎麼處理呢？
「你再回去等。」
患者懇切地拜託，看能不能吃中藥
我答應在戒斷滿14天之後再評估
四天之後，他來了
PASI 值直接就封頂
到達了人類能達到的最嚴重分數
滿分72分
已經是全身性的紅皮症
患者步入診所
靠的是助行器
從候診區走進診間區區10米路
走了快要二分鐘
衣服也換成了在醫院才看得到的病人服
腳上踩的還是皮鞋
「因為會被人字拖給割傷」
但是下肢已經腫得穿不進去了
整個人顯得浮腫與無精打采
食欲極差
這些都是類固醇反彈的系統性症狀
皮膚腫脹之外
隨手一個用力就會迸出組織液
當真是一步一腳印的具現化
患者喘著粗氣問
能不能開始吃中藥了？
我心中一軟，答應道
「好！我開中藥給你吃。」
《全劇終》
才怪
故事還長呢。
2020年9月18日 星期五
男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（一）
8/1/2020，我接到了一位男性患者
第一眼就可以看出來是乾癬，十分明顯
但是他的狀況讓我深吸口氣
抬眼望著他
「你準備好下地獄去了嗎？」
小廖醫師這是什麼麼毒舌？
開口沒好話是吧
其實不然
小廖醫師覺得自己這樣講還算客氣
大家看這樣一條手臂
乍看之下似乎正常
但是在尺側已經可見皮下出血
細品皮膚品質
厚度很薄
雖然沒有正常乾癬的脫屑
但是薄如蟬翼的皮膚底下
不規則的皮下充血遍布著全身皮膚
衣服一掀果然中獎
這是非常嚴重的類固醇成癮症
一問之下
果然是使用了「系統性類固醇」
也就是除了抹，他還有吃
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當下小廖醫師打起精神
正心誠意地與患者衛教關於乾癬的治療計畫
首先是戒斷類固醇的問題
類固醇的戒斷需要完全脫離類固醇使用
毫不猶豫地、一乾二淨地脫離
這與西醫的「減毒療法」完全背道而馳
接踵而來的反彈症狀也會如排山倒海一般
果不其然
來了
由於原本就預料患者的反彈會非常大
為免發生「醫生你的藥越吃越嚴重」的遺憾
在8/1我並沒有開立任何藥物
僅僅是慎重地衛教30分鐘就讓患者回家
叮囑下週務必回診
經過十天
已然慘不忍睹
8/1 初診，戒斷前PASI 值為24，已屬重度乾癬
8/10 複診，PASI 值達到36，中間無使用任何中藥
我很想問問給了患者類固醇的醫師
「這樣真的好嗎？」
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這樣真的好嗎？
只是停掉西藥而已，還沒開始用中藥就變這樣
這樣真的好嗎？
也許會有個別的醫療同道會表示
類固醇不能中斷
那，難道要患者用到八九十歲嗎
現在60幾歲，皮膚就薄成醬子
等他70歲時會怎樣
80歲時又會怎樣？
除了醫師
小廖醫師覺得患者也應該深思這個問題
「我要用類固醇用多久？」