十月份的休假特別多
而且又都是連假
不過我們不來這套
國慶日與中秋節，都只有當天點放
其他的日子
該上班還是一樣上班喔
所以遠地的客人
敬請把握難得的好時光
趕快到玉衡來看診吧
也許我就是你生命中的貴人也說不定喔
2020年9月26日 星期六
2020年9月23日 星期三
「原來，我竟被誤診了好多年！」頭皮乾癬被誤診為脂漏性皮膚炎
「原來，我竟被誤診了好多年！」
梅小姐一直以來，都與玉衡有業務上的往來，但她卻沒想過有一天，會真正踏進玉衡台北的大門。
頭皮屑的問題困擾她很久了，醫生也只是說脂漏性皮膚炎，就給類固醇藥膏擦，好了好多年也沒起色，反而頭皮屑越掉越多，而且最近越來越癢。
輾轉知道彰化有家中醫診所治療皮膚病非常厲害，上網查了才驚呆，原來就是自己曾經服務過的玉衡中醫！而且現在青黛膏大師兄的小廖醫師，還有在玉衡台北中醫診所兼任哦！一個月會北上二次呢。
於是立馬掛號看診。小廖醫師給了她完全不同的看法：「這是乾癬，這完全是乾癬。誰說妳是脂漏性皮膚炎的？不及格。」
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| 多年的乾癬讓頭皮滿佈皮屑，卻被誤診為脂漏性皮膚炎 |
原本梅小姐也只是姑且一試的拿了二週的藥，卻沒想到效果這麼好！原本坑坑洼洼的皮膚變得平整有序，頭皮屑也消失不見，最重要的是平時會癢的頭皮也好超多的啦。
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| 治療剛滿一個月，頭皮已經判若兩人 |
但因為工作忙碌，錯過了小廖醫師第二次的門診，也沒因為停了藥而有反彈現象！這就是完全戒斷類固醇的好處，不用類固醇治療，效果反而更好了。
#乾癬就是不要用類固醇
#青黛膏治療乾癬一把罩
#小廖醫師在玉衡台北中醫診所
2020年9月21日 星期一
男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（二）
「我要再用多久的類固醇？」
這個問題值得患者與醫師一起深思
上回患者是佝僂著身子離開的
因為類固醇反彈造成類似燒燙傷的破壞
帶來極大的痛苦
連走動都有困難
那麼，小廖醫師怎麼處理呢？
「你再回去等。」
患者懇切地拜託，看能不能吃中藥
我答應在戒斷滿14天之後再評估
四天之後，他來了
PASI 值直接就封頂
到達了人類能達到的最嚴重分數
滿分72分
已經是全身性的紅皮症
患者步入診所
靠的是助行器
從候診區走進診間區區10米路
走了快要二分鐘
衣服也換成了在醫院才看得到的病人服
腳上踩的還是皮鞋
「因為會被人字拖給割傷」
但是下肢已經腫得穿不進去了
整個人顯得浮腫與無精打采
食欲極差
這些都是類固醇反彈的系統性症狀
皮膚腫脹之外
隨手一個用力就會迸出組織液
當真是一步一腳印的具現化
患者喘著粗氣問
能不能開始吃中藥了？
我心中一軟，答應道
「好！我開中藥給你吃。」
《全劇終》
才怪
故事還長呢。
2020年9月18日 星期五
男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（一）
8/1/2020，我接到了一位男性患者
第一眼就可以看出來是乾癬，十分明顯
但是他的狀況讓我深吸口氣
抬眼望著他
「你準備好下地獄去了嗎？」
小廖醫師這是什麼麼毒舌？
開口沒好話是吧
其實不然
小廖醫師覺得自己這樣講還算客氣
大家看這樣一條手臂
乍看之下似乎正常
但是在尺側已經可見皮下出血
細品皮膚品質
厚度很薄
雖然沒有正常乾癬的脫屑
但是薄如蟬翼的皮膚底下
不規則的皮下充血遍布著全身皮膚
衣服一掀果然中獎
這是非常嚴重的類固醇成癮症
一問之下
果然是使用了「系統性類固醇」
也就是除了抹，他還有吃
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當下小廖醫師打起精神
正心誠意地與患者衛教關於乾癬的治療計畫
首先是戒斷類固醇的問題
類固醇的戒斷需要完全脫離類固醇使用
毫不猶豫地、一乾二淨地脫離
這與西醫的「減毒療法」完全背道而馳
接踵而來的反彈症狀也會如排山倒海一般
果不其然
來了
由於原本就預料患者的反彈會非常大
為免發生「醫生你的藥越吃越嚴重」的遺憾
在8/1我並沒有開立任何藥物
僅僅是慎重地衛教30分鐘就讓患者回家
叮囑下週務必回診
經過十天
已然慘不忍睹
8/1 初診，戒斷前PASI 值為24，已屬重度乾癬
8/10 複診，PASI 值達到36，中間無使用任何中藥
我很想問問給了患者類固醇的醫師
「這樣真的好嗎？」
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這樣真的好嗎？
只是停掉西藥而已，還沒開始用中藥就變這樣
這樣真的好嗎？
也許會有個別的醫療同道會表示
類固醇不能中斷
那，難道要患者用到八九十歲嗎
現在60幾歲，皮膚就薄成醬子
等他70歲時會怎樣
80歲時又會怎樣？
除了醫師
小廖醫師覺得患者也應該深思這個問題
「我要用類固醇用多久？」