乾癬患者，請改用綁帶式口罩吧！

 

聰明的你

一定看得懂小廖醫師的意思

快把你的耳掛式口罩送人吧

上網去買「綁帶式口罩」

不要再欺凌耳朵後邊的乾癬了！

我以為我的臉就這樣子了，沒想到在彰化，人生轉了個大彎。

他才28歲，走進診所的時候，小姐們的目光都要小心翼翼地直視他的眼睛，不能稍瞬，因為他的乾癬長在臉上，而盯著患者的患處看，是很不禮貌的行為，會讓患者不舒服。
He is just 28 y-o. My members had to focus on his eyes only when approaching his first visit my clinic because it’s impolite to focus on his psoriasis on face.

進到診間開始問診與衛教，小廖醫師能感覺到他的無奈，「我才28歲啊，為什麼我的臉上佈滿了這些？」但是小廖醫師也無奈，因為他的苦難遠遠沒有結束────他使用了大量的類固醇藥膏，必須面對接下來的反彈，臉上的創傷會更加嚴重。

I could feel his disappoint in our first talking. “I’m just 28. Why? Why me?” But I felt sorrow because his suffer was not over yet. He used lots of topical steroids so that rebounding effect will be serious.



當下小廖醫師好生安撫了患者夫婦的情緒，告知在未來的38天內，必須面對的毀容。但也保証了我對乾癬治療的把握，並且要求如果影響到了心理，建議請假在家休養，渡過反彈期。

I encourage him, his wife and myself, and told him the following rebounding effect on face within 38 days. The lesion will be serious temporally but curable. I promise him my best, and ask him to take time off until finishing the rebound if he felt embarrassed

反彈期如約而到，但在健全的心理建設之下，隨風而走，不留下一點雲彩，而他的生命如同撥開雲翳，一點點的現出光彩。即使如此嚴重的乾癬，治療的時間仍然在平均值之內就達到了PASI 99。

The rebound came and went away as scheduled. Just like clouds went with wind. His psoriasis was cured to PASI 99 within the average time calculated by Dr. Liao. 

乾癬的人生就像潮汐，看了對的醫生，用了對的青黛膏，來得快，去得也快。
Psoriasis is not cancer. It would be cured if you met the correct physician and used the correct Chin-dye ointment.

2020-10-28 自由時報 中西藥併用 有效治偏頭痛

 

▲乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（照片提供／廖浩欽）

偏頭痛其實是個很常見，卻又很難治療的疾病喔！

並不是只要顳側頭痛就叫做偏頭痛！偏頭痛指的是一種特別的頭痛，在發作的時候會伴隨著畏光、視野狹窄、怕噪音、喜獨處等症狀，並且可能造成4~72小時的失能，也就是有可能三天之內什麼事都做不得！是一種對於社會造成巨大損失的「不嚴重」疾病。

但若是偏頭痛與失眠聯手，則傷害力爆炸！偏頭痛造成失眠，失眠又讓偏頭痛惡化，可謂是一個惡性的循環。這時如果恐慌症、憂鬱症再插上一腳，那麼情況就很嚴重了。

西醫在偏頭痛的治療上，數十年來的進步並不大，以咖啡因與止痛藥為主，但是藥物很快產生耐受性，於是劑量容易越來越大。

中藥介入治療偏頭痛的好處很大，除了本身對於偏頭痛就有絕對的控制權之外，對於失眠、恐慌症、憂鬱症患者的精神科用藥，也有降低劑量的效果。許多精神科患者長期用藥之下，反應變得遲鈍、短期記憶減退等症狀，在配合中藥治療之後，短短數週之內不僅藥量可以減少，正常的社交反應也隨之恢復！

文／廖浩欽

許多人都有過頭痛的經驗，大多以為側邊頭痛就叫做「偏頭痛」，但其實偏頭痛是一種嚴重的特定疾病，發作起來的時候甚至會造成個人失能與社經功能的衝擊，在所有會造成失能的疾病中，偏頭痛排名第19，世衛組織甚至將偏頭痛排入10大健康疾病當中。

發作應及早治療止痛

與一般頭痛不同的是，偏頭痛具有「畏光、失能、噁心」的特性，正符合傷寒論中厥陰病「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之」的敘述。

在基礎研究上，上海中醫藥大學在2019年做出研究，吳茱萸湯中的有效成分能夠有效抑制nNOS與GluA1的傳遞，預防偏頭痛的發生。現代醫學主張，偏頭痛在一發作就要使用非類固醇性止痛藥來治療，越早越好，但由於許多偏頭痛患者是天天發作，而且與失眠掛鉤，或是與恐慌症、憂鬱症等精神疾病串聯，以至於藥物使用複雜出現副作用，或是藥物劑量不足，無法抑制偏頭痛。

吳茱萸湯抑制再發作

中藥在偏頭痛發作之前就將其壓抑，恰好可以將「偏頭痛→失眠→憂鬱→偏痛頭」的無限迴圈打破，改善失眠的症狀，精神科用藥也可以恰當地減少，極大地改善患者的失能。由於用藥簡單，中西藥併用也不會出現問題。

這樣的患者應先尋求精神科醫師的協助，在醫師的評估之下，使用鎮靜劑與止痛藥之外，再尋訪適當的中醫師，開立中藥。規律服藥，不因病情改善而中斷服用。等待病情穩定一段時間之後，再與中西醫師共同討論降低劑量的可能性，如此則有望達到回復健全生活機能的最高目標。

（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）