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2022年1月14日 星期五

皮膚像新的一樣!成功救援76歲老人家大面積皮膚萎縮


 

中醫皮膚科看久了

有一種很深的感觸

「這不是很簡單的概念嗎?怎麼患者居然沒被教育」





「之所以變得這麼嚴重,都是過用了類固醇」

「已經這麼萎縮了,還給類固醇?」

有一種「難道除了類固醇,西醫就沒有其他可用的了嗎?」的感嘆

像這位婆娑,高齡76

佝僂著走進診所

被家人攙扶著

一看就覺得她一定很痛




衣服一拉起來

我還以為我看錯了

這塑膠袋一樣的質感是怎麼回事

定睛一看

皮膚萎縮

又是類固醇幹的好事!




當下耐著性子跟患者與家屬解釋何謂類固醇成癮

一位76歲,一位50多歲

光是解釋病情就用掉40分鐘

不過,值得!只要患者與家屬都聽懂

都弄清楚他們自己的問題

再多的時間都值得的


接著就是治療了

類固醇在中醫的眼光裡

是最強的補陽藥

要處理它的副作用

就要直折中焦之火

用上了黃連解毒湯

用上了一點點的大黃

但是考慮到老人家腎陽火衰的問題

加一點點的肉桂

配知柏地黃丸吧!

就這樣,一個禮拜過去了

結果如何呢?




其實看著老人家走進來的步伐就知道了

穩健很多,步履輕快

「我很多年沒有走這麼快了!」

大驚

原來這皮膚病的病程要以年為單位來計算

老人家是怎麼忍耐過來的啊

好強!

老人家拉著小廖醫師的手 

像是打開了話匣子說個沒完

幸好後疫情時代大家診所生意都不好

後面沒有患者

我也就樂之聽之當作聽故事了

反正老人家可能很久沒有這麼開心了

當下再開一週的藥

結果如何呢?




看到患者的開心

真的會被傳染的!

我必須說

非常榮幸能夠治療這位老人家!

讓我有這麼快樂的時光!


2021年10月6日 星期三

可怕的皰疹性濕疹 Eczema Herpeticum

 小廖醫師在彰化 

除了要收拾很多的爛攤子之外

也會遇到一些平常遇不到的皮膚病

上週就遇到了一位


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這患處看起來不像是乾癬

頭上黃黃的部份是用了坊間密醫的外用不明藥方

家屬表示生成才一個月多一點就很嚴重

反而有點像是結節性癮疹

但說是結節性癮疹,分佈區域卻又不像


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患處廣及整個面部

連眼角、鼻樑、鼻翼與口角都有


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耳後與髮際看了一下

分佈區域倒是挺像乾癬的

但卻沒有乾癬的特徵

沒有雲母狀的脫屑

而且特殊的Blister也不是乾癬會發生的


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患者還有化膿

但是化膿的形態與膿皰性乾癬完全不同

這到底是什麼東西


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看到右側脖子時

忽然覺得有像帶狀皰疹

習慣性的用手一摸

患者反射性痛縮了一下

這下子心裡就有點底氣了

當下先以濕疹論治

並且加重抗病毒的內服藥成份

如紫花地丁、倒地蜈蚣等

囑咐一定要按時回診


等患者出門之後

立馬請教大神

在此感謝台北市游鴻儒醫師的指導

原來這個毛病叫做皰疹性濕疹


皰疹性濕疹

好發於青少年,尤其是原本就有嚴重皮膚病的青少年

比如異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等

在原本的狀況就不好之下

又感染了Herpes simplex 1或是口腔皰疹

就有可能變成這樣

患者會有以下症狀

  • 成片的皰皰,很痛很癢
  • 紅色、紫色或黑色
  • 破掉之後會流膿
  • 發燒或畏寒
  • 吞嚥淋巴結腫大
  • 全身都不舒服

一旦發病,應該儘快以抗病毒藥物治療

像這位患者就已經有點拖延到了

這是一個頗嚴重的皮膚病

如果治療不好的話

很可能會留疤


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在用藥十天之後

我自己都嚇了一跳

果然加重了清熱解毒成份是非常重要的

一下子化膿的部份都消失

接下來希望患者能夠持續治療

直到痊癒為止

參考資料

https://nationaleczema.org/eczema/related-conditions/eczema-herpeticum/





2020年7月17日 星期五

純中藥的青黛膏們,通過SGS檢測~




不知從什麼時候開始

人與人之間的不信任成為社會的主軸

連沒來過玉衡看病的人都能信誓旦旦地說

「玉衡青黛膏加了類固醇」

???




要是驗出來沒加,你吃翔嗎?

真是氣到不行

找來了SGS檢驗










為什麼玉衡的療效好?

因為我們用料實在,不摻類固醇

為什麼玉衡收費昂貴?

因為小廖醫師經驗豐富,身經百戰

在玉衡得到治療的患者早已超過萬人

貴嗎?貴。

值得嗎?值得!

值得你明天就買張車票來一趟。

2020年3月6日 星期五

臉部慢性濕疹合併類固醇成癮症的治療範例────別再問我為什麼西醫治療無效了!我不知道~我只知道我能治好妳就夠了



那天是媽媽帶著女兒進來,一眼就覺得真是有其母而有其女,母女都很美麗。

但是,女兒心情不好,「我在╳國的時候一直看西醫,看了一年都沒用。」原來是女兒在國外留學,在人中的部位長了濕疹,影響到吃東西跟說話,求醫無效。趁著寒假回國來,看能不能治好。




我趁機問道,國外治療到底要花多少錢啊?媽媽回答道,「每次都要等很久,一次就要二三萬。」我頓時吐了吐舌頭,好貴啊!於是心裡對自己又感覺很神聖,至少這個,我不會一次收二三萬。

我看了一下,皮膚乾燥,合併有表皮變薄的情況,於是問女兒道,「現在還有在用類固醇的藥膏嗎?她表示有,於是我指導了她關於類固醇戒斷的要點,皮膚保護要靠保濕劑,乳霜很重要。

接下來開藥,由於患處長在上唇,恰好在足陽明胃經的循行點,故以陽明經藥為使,清泄腑熱為君。類固醇造成了皮膚變薄、敏感,大學時老師有教過類固醇是最強的補陽藥,也許造成了燒灼胃陰,故以滋陰調胃為思路。我用了較少用的調胃承氣湯加減養陰清熱的石斛、天花粉等藥物為內服藥。外用藥呢?當然選用針對濕疹所設計的AD青黛膏了。

AD青黛膏是正統青黛膏的變形。正統的青黛膏是乾癬專用藥,專一性非常高,經驗上使用在濕疹上,甚至會讓濕疹惡化。於是小廖醫師與母校虎尾科技大學合作,建立細胞學模式,調整青黛膏的配方,創造出全新的AD青黛膏,專門用在異位性皮膚炎與濕疹上。AD青黛膏的作用是打斷發炎物質的傳遞,增加纖維蛋白的重新排序,對異位性皮膚炎與濕疹可說是一筆一重!




數週之後,皮膚恢復正常,可是妹子一直追問,「為什麼我在國外看了快一年都看不好?為什麼為什麼?」天啊~我不知道啦,不要再問我啦,這很簡單的濕疹,本來就是幾週就好了,我只是做了一件再正常不過的事,至於別人,啊我不知道啦啦啦啦啦啦啦