乾癬患者，請改用綁帶式口罩吧！

 

聰明的你

一定看得懂小廖醫師的意思

快把你的耳掛式口罩送人吧

上網去買「綁帶式口罩」

不要再欺凌耳朵後邊的乾癬了！

我以為我的臉就這樣子了，沒想到在彰化，人生轉了個大彎。

他才28歲，走進診所的時候，小姐們的目光都要小心翼翼地直視他的眼睛，不能稍瞬，因為他的乾癬長在臉上，而盯著患者的患處看，是很不禮貌的行為，會讓患者不舒服。
He is just 28 y-o. My members had to focus on his eyes only when approaching his first visit my clinic because it’s impolite to focus on his psoriasis on face.

進到診間開始問診與衛教，小廖醫師能感覺到他的無奈，「我才28歲啊，為什麼我的臉上佈滿了這些？」但是小廖醫師也無奈，因為他的苦難遠遠沒有結束────他使用了大量的類固醇藥膏，必須面對接下來的反彈，臉上的創傷會更加嚴重。

I could feel his disappoint in our first talking. “I’m just 28. Why? Why me?” But I felt sorrow because his suffer was not over yet. He used lots of topical steroids so that rebounding effect will be serious.



當下小廖醫師好生安撫了患者夫婦的情緒，告知在未來的38天內，必須面對的毀容。但也保証了我對乾癬治療的把握，並且要求如果影響到了心理，建議請假在家休養，渡過反彈期。

I encourage him, his wife and myself, and told him the following rebounding effect on face within 38 days. The lesion will be serious temporally but curable. I promise him my best, and ask him to take time off until finishing the rebound if he felt embarrassed

反彈期如約而到，但在健全的心理建設之下，隨風而走，不留下一點雲彩，而他的生命如同撥開雲翳，一點點的現出光彩。即使如此嚴重的乾癬，治療的時間仍然在平均值之內就達到了PASI 99。

The rebound came and went away as scheduled. Just like clouds went with wind. His psoriasis was cured to PASI 99 within the average time calculated by Dr. Liao. 

乾癬的人生就像潮汐，看了對的醫生，用了對的青黛膏，來得快，去得也快。
Psoriasis is not cancer. It would be cured if you met the correct physician and used the correct Chin-dye ointment.

2020-10-28 自由時報 中西藥併用 有效治偏頭痛

 

▲乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（照片提供／廖浩欽）

偏頭痛其實是個很常見，卻又很難治療的疾病喔！

並不是只要顳側頭痛就叫做偏頭痛！偏頭痛指的是一種特別的頭痛，在發作的時候會伴隨著畏光、視野狹窄、怕噪音、喜獨處等症狀，並且可能造成4~72小時的失能，也就是有可能三天之內什麼事都做不得！是一種對於社會造成巨大損失的「不嚴重」疾病。

但若是偏頭痛與失眠聯手，則傷害力爆炸！偏頭痛造成失眠，失眠又讓偏頭痛惡化，可謂是一個惡性的循環。這時如果恐慌症、憂鬱症再插上一腳，那麼情況就很嚴重了。

西醫在偏頭痛的治療上，數十年來的進步並不大，以咖啡因與止痛藥為主，但是藥物很快產生耐受性，於是劑量容易越來越大。

中藥介入治療偏頭痛的好處很大，除了本身對於偏頭痛就有絕對的控制權之外，對於失眠、恐慌症、憂鬱症患者的精神科用藥，也有降低劑量的效果。許多精神科患者長期用藥之下，反應變得遲鈍、短期記憶減退等症狀，在配合中藥治療之後，短短數週之內不僅藥量可以減少，正常的社交反應也隨之恢復！

文／廖浩欽

許多人都有過頭痛的經驗，大多以為側邊頭痛就叫做「偏頭痛」，但其實偏頭痛是一種嚴重的特定疾病，發作起來的時候甚至會造成個人失能與社經功能的衝擊，在所有會造成失能的疾病中，偏頭痛排名第19，世衛組織甚至將偏頭痛排入10大健康疾病當中。

發作應及早治療止痛

與一般頭痛不同的是，偏頭痛具有「畏光、失能、噁心」的特性，正符合傷寒論中厥陰病「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之」的敘述。

在基礎研究上，上海中醫藥大學在2019年做出研究，吳茱萸湯中的有效成分能夠有效抑制nNOS與GluA1的傳遞，預防偏頭痛的發生。現代醫學主張，偏頭痛在一發作就要使用非類固醇性止痛藥來治療，越早越好，但由於許多偏頭痛患者是天天發作，而且與失眠掛鉤，或是與恐慌症、憂鬱症等精神疾病串聯，以至於藥物使用複雜出現副作用，或是藥物劑量不足，無法抑制偏頭痛。

吳茱萸湯抑制再發作

中藥在偏頭痛發作之前就將其壓抑，恰好可以將「偏頭痛→失眠→憂鬱→偏痛頭」的無限迴圈打破，改善失眠的症狀，精神科用藥也可以恰當地減少，極大地改善患者的失能。由於用藥簡單，中西藥併用也不會出現問題。

這樣的患者應先尋求精神科醫師的協助，在醫師的評估之下，使用鎮靜劑與止痛藥之外，再尋訪適當的中醫師，開立中藥。規律服藥，不因病情改善而中斷服用。等待病情穩定一段時間之後，再與中西醫師共同討論降低劑量的可能性，如此則有望達到回復健全生活機能的最高目標。

（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）

鬱血性皮膚炎，中醫治療成功

 

什麼是鬱血性皮膚炎？

這是一種發生在心臟功能或是靜脈血管功能不全的患者身上的皮膚病。因為靜脈的回流功能不好，導致血液停留在某一段區域時間過久，造成下肢尤其是足踝部位皮膚潰瘍流湯，癒合不能。

這位患者在初診時就是一路滴著組織液進診所的，患者表示在美國做了切片，顯示是乾癬，可是治療無效，就這樣一路拖回台灣來。患者年紀並不大，一開始覺得是濕疹，但因為切片顯示乾癬，所以就以乾癬論治。

但是治療過程並不如意，超過了四個月的預設治療期之後，小廖醫師改變治療方向。由於脈象沈細，與性別不符，這是比較值得懷疑的，於是小廖醫師改用了活血與補氣方向的中藥作為內科治療的指導方向，並且加強了傷口照護，於是傷方漸漸收乾，長出新的皮膚。

鬱血性皮膚炎的治療不算困難，難在診斷之上。沒見過的皮膚病要一下子分辨出來總是有點難度。就這個問題，小廖醫師還請教了皮膚科的大神───游鴻儒醫師，才確定了這是鬱血性皮膚炎。

看不懂的病，從源頭下手，基本概念很重要

鬱血性皮膚炎與所遇過的乾癬、異位性皮膚炎、濕疹都截然不同。若是乍一看會以濕疹來論治，沒想到所有的治療手段都失效，而且皮膚一直流組織液。於是在內科方面，小廖醫師加強了活血化瘀的力道，並且加強了理氣藥的使用。外用方面，畢竟在切片上的結果是乾癬，表示微觀上的組織變化也許與乾癬類似，所以小廖醫師改讓患者使用青黛膏。

保濕方面是不是就不能做了呢？錯！在皮膚科的基本概念中，保濕還是很重要的，即使皮膚一直在出組織液，但我還是要求患者必須好好的保濕上乳霜。

耐性與恆心構築成功之道

一開始的治療不見效，到後來威力呈現，這中間過了漫長的九個月。患者的十足耐性帶來了光明，讓中藥見效，皮膚逐漸收乾與斂口，組織液減少並且傷口癒合。雖然皮膚還是暗沈，但與一開始組織液四溢相比，好得太多了，患者也表示行動方面比較不會喘息。

漫漫長路，玉衡幸不辱命！

10/24 彰化玉衡延後開診公告

 由於爹媽的金婚，會由市府表揚

所以當天彰化的門診延後至10:30才開診

十月份的休診公告，彰化、台北、桃園一同

 

十月份的休假特別多

而且又都是連假 

不過我們不來這套

國慶日與中秋節，都只有當天點放

其他的日子

該上班還是一樣上班喔

所以遠地的客人

敬請把握難得的好時光

趕快到玉衡來看診吧

也許我就是你生命中的貴人也說不定喔

「原來，我竟被誤診了好多年！」頭皮乾癬被誤診為脂漏性皮膚炎

「原來，我竟被誤診了好多年！」

梅小姐一直以來，都與玉衡有業務上的往來，但她卻沒想過有一天，會真正踏進玉衡台北的大門。

頭皮屑的問題困擾她很久了，醫生也只是說脂漏性皮膚炎，就給類固醇藥膏擦，好了好多年也沒起色，反而頭皮屑越掉越多，而且最近越來越癢。

輾轉知道彰化有家中醫診所治療皮膚病非常厲害，上網查了才驚呆，原來就是自己曾經服務過的玉衡中醫！而且現在青黛膏大師兄的小廖醫師，還有在玉衡台北中醫診所兼任哦！一個月會北上二次呢。

於是立馬掛號看診。小廖醫師給了她完全不同的看法：「這是乾癬，這完全是乾癬。誰說妳是脂漏性皮膚炎的？不及格。」

多年的乾癬讓頭皮滿佈皮屑，卻被誤診為脂漏性皮膚炎

原本梅小姐也只是姑且一試的拿了二週的藥，卻沒想到效果這麼好！原本坑坑洼洼的皮膚變得平整有序，頭皮屑也消失不見，最重要的是平時會癢的頭皮也好超多的啦。

治療剛滿一個月，頭皮已經判若兩人

但因為工作忙碌，錯過了小廖醫師第二次的門診，也沒因為停了藥而有反彈現象！這就是完全戒斷類固醇的好處，不用類固醇治療，效果反而更好了。

#乾癬就是不要用類固醇

#青黛膏治療乾癬一把罩

#小廖醫師在玉衡台北中醫診所

男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（二）

「我要再用多久的類固醇？」

這個問題值得患者與醫師一起深思

上回患者是佝僂著身子離開的

因為類固醇反彈造成類似燒燙傷的破壞

帶來極大的痛苦

連走動都有困難

那麼，小廖醫師怎麼處理呢？

「你再回去等。」

患者懇切地拜託，看能不能吃中藥

我答應在戒斷滿14天之後再評估

四天之後，他來了

PASI 值直接就封頂

到達了人類能達到的最嚴重分數

滿分72分

已經是全身性的紅皮症

患者步入診所

靠的是助行器

從候診區走進診間區區10米路

走了快要二分鐘

衣服也換成了在醫院才看得到的病人服

腳上踩的還是皮鞋

「因為會被人字拖給割傷」

但是下肢已經腫得穿不進去了

整個人顯得浮腫與無精打采

食欲極差

這些都是類固醇反彈的系統性症狀

皮膚腫脹之外

隨手一個用力就會迸出組織液

當真是一步一腳印的具現化

患者喘著粗氣問

能不能開始吃中藥了？

我心中一軟，答應道

「好！我開中藥給你吃。」

《全劇終》

才怪

故事還長呢。

男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（一）

 

8/1/2020，我接到了一位男性患者

第一眼就可以看出來是乾癬，十分明顯

但是他的狀況讓我深吸口氣

抬眼望著他

「你準備好下地獄去了嗎？」

小廖醫師這是什麼麼毒舌？

開口沒好話是吧

其實不然

小廖醫師覺得自己這樣講還算客氣

大家看這樣一條手臂

乍看之下似乎正常

但是在尺側已經可見皮下出血

細品皮膚品質

厚度很薄

雖然沒有正常乾癬的脫屑

但是薄如蟬翼的皮膚底下

不規則的皮下充血遍布著全身皮膚

衣服一掀果然中獎

這是非常嚴重的類固醇成癮症

一問之下

果然是使用了「系統性類固醇」

也就是除了抹，他還有吃

當下小廖醫師打起精神

正心誠意地與患者衛教關於乾癬的治療計畫

首先是戒斷類固醇的問題

類固醇的戒斷需要完全脫離類固醇使用

毫不猶豫地、一乾二淨地脫離

這與西醫的「減毒療法」完全背道而馳

接踵而來的反彈症狀也會如排山倒海一般

果不其然

來了

由於原本就預料患者的反彈會非常大

為免發生「醫生你的藥越吃越嚴重」的遺憾

在8/1我並沒有開立任何藥物

僅僅是慎重地衛教30分鐘就讓患者回家

叮囑下週務必回診

經過十天

已然慘不忍睹

8/1 初診，戒斷前PASI 值為24，已屬重度乾癬

8/10 複診，PASI 值達到36，中間無使用任何中藥

我很想問問給了患者類固醇的醫師

「這樣真的好嗎？」

這樣真的好嗎？

只是停掉西藥而已，還沒開始用中藥就變這樣

這樣真的好嗎？

也許會有個別的醫療同道會表示

類固醇不能中斷

那，難道要患者用到八九十歲嗎

現在60幾歲，皮膚就薄成醬子

等他70歲時會怎樣

80歲時又會怎樣？

除了醫師

小廖醫師覺得患者也應該深思這個問題

「我要用類固醇用多久？」

彰化玉衡休診公告

暑假嘛

報復性出遊

來互相傷害啊

一起去塞車

8/15~18

彰化玉衡是休診的喔

台北、桃園分院照常上班

玉衡中醫自費水藥全面通過重金屬、農藥、咖啡因含量國家標準，「這是我們應該做的！」

記得不久之前才把玉衡自家的水藥送驗

送驗內容包括了重金屬、農藥殘留與咖啡因含量

畢竟誰家的中藥也不是自己田裡種出來的

再怎樣也都是向水藥行貿易得來

於是小廖醫師決定突擊檢查自己一次

隨機送檢看看

還在等待結果的同時

居然出了這麼一件事

(新聞出處：蘋果日報，https://tw.appledaily.com/local/20200731/4M2PMSJ5VQYDJMYTWGVM7JYOPA/?utm_campaign=twad_social_appledaily.tw&utm_medium=social&utm_source=facebook&utm_content=link_post&fbclid=IwAR3Wn6DnOjRK8hbSWZnBfV6AAMf76nawIg33HYtNOQnMDYk_0HeKNKCvk4A)

中藥又出包了

鉛中毒啊

然後…幾個小時後，

我們的檢驗結果也出爐了

國家標準是多少？

中藥材分項重金屬限量基準通則: 

(一) 砷≦3.0 ppm。 

(二) 鉛≦5.0 ppm。 

(三) 鎘≦1.0 ppm。 

(四) 汞≦0.2 ppm。 

大家可以查「中藥重金屬標準」就可以得到衛福部給的答案

玉衡中醫的結果呢？

異位湯的農藥零檢出，咖啡因零檢出，重金屬含量遠低於國家標準！

而另一款常用的藥方美膚湯（皮膚方）如何呢？

結果一樣是農藥、咖啡因零檢出，重金屬含量遠低於國家標準！

這下子不僅小廖醫師安心了，所有到玉衡中醫治療的患者也可以放心。

我們的中藥不僅加了顏值

而且加入了安全與有效