男兒有淚不輕彈，只是未到傷心時。重症乾癬 PASI 值封頂的患者，對抗乾癬全記錄（一）

 

8/1/2020，我接到了一位男性患者

第一眼就可以看出來是乾癬，十分明顯

但是他的狀況讓我深吸口氣

抬眼望著他

「你準備好下地獄去了嗎？」

小廖醫師這是什麼麼毒舌？

開口沒好話是吧

其實不然

小廖醫師覺得自己這樣講還算客氣

大家看這樣一條手臂

乍看之下似乎正常

但是在尺側已經可見皮下出血

細品皮膚品質

厚度很薄

雖然沒有正常乾癬的脫屑

但是薄如蟬翼的皮膚底下

不規則的皮下充血遍布著全身皮膚

衣服一掀果然中獎

這是非常嚴重的類固醇成癮症

一問之下

果然是使用了「系統性類固醇」

也就是除了抹，他還有吃

當下小廖醫師打起精神

正心誠意地與患者衛教關於乾癬的治療計畫

首先是戒斷類固醇的問題

類固醇的戒斷需要完全脫離類固醇使用

毫不猶豫地、一乾二淨地脫離

這與西醫的「減毒療法」完全背道而馳

接踵而來的反彈症狀也會如排山倒海一般

果不其然

來了

由於原本就預料患者的反彈會非常大

為免發生「醫生你的藥越吃越嚴重」的遺憾

在8/1我並沒有開立任何藥物

僅僅是慎重地衛教30分鐘就讓患者回家

叮囑下週務必回診

經過十天

已然慘不忍睹

8/1 初診，戒斷前PASI 值為24，已屬重度乾癬

8/10 複診，PASI 值達到36，中間無使用任何中藥

我很想問問給了患者類固醇的醫師

「這樣真的好嗎？」

這樣真的好嗎？

只是停掉西藥而已，還沒開始用中藥就變這樣

這樣真的好嗎？

也許會有個別的醫療同道會表示

類固醇不能中斷

那，難道要患者用到八九十歲嗎

現在60幾歲，皮膚就薄成醬子

等他70歲時會怎樣

80歲時又會怎樣？

除了醫師

小廖醫師覺得患者也應該深思這個問題

「我要用類固醇用多久？」

彰化玉衡休診公告

暑假嘛

報復性出遊

來互相傷害啊

一起去塞車

8/15~18

彰化玉衡是休診的喔

台北、桃園分院照常上班

玉衡中醫自費水藥全面通過重金屬、農藥、咖啡因含量國家標準，「這是我們應該做的！」

記得不久之前才把玉衡自家的水藥送驗

送驗內容包括了重金屬、農藥殘留與咖啡因含量

畢竟誰家的中藥也不是自己田裡種出來的

再怎樣也都是向水藥行貿易得來

於是小廖醫師決定突擊檢查自己一次

隨機送檢看看

還在等待結果的同時

居然出了這麼一件事

(新聞出處：蘋果日報，https://tw.appledaily.com/local/20200731/4M2PMSJ5VQYDJMYTWGVM7JYOPA/?utm_campaign=twad_social_appledaily.tw&utm_medium=social&utm_source=facebook&utm_content=link_post&fbclid=IwAR3Wn6DnOjRK8hbSWZnBfV6AAMf76nawIg33HYtNOQnMDYk_0HeKNKCvk4A)

中藥又出包了

鉛中毒啊

然後…幾個小時後，

我們的檢驗結果也出爐了

國家標準是多少？

中藥材分項重金屬限量基準通則: 

(一) 砷≦3.0 ppm。 

(二) 鉛≦5.0 ppm。 

(三) 鎘≦1.0 ppm。 

(四) 汞≦0.2 ppm。 

大家可以查「中藥重金屬標準」就可以得到衛福部給的答案

玉衡中醫的結果呢？

異位湯的農藥零檢出，咖啡因零檢出，重金屬含量遠低於國家標準！

而另一款常用的藥方美膚湯（皮膚方）如何呢？

結果一樣是農藥、咖啡因零檢出，重金屬含量遠低於國家標準！

這下子不僅小廖醫師安心了，所有到玉衡中醫治療的患者也可以放心。

我們的中藥不僅加了顏值

而且加入了安全與有效

小廖醫師要到玉衡台北支援嘍～（2020年8月）

2020年的八月



小廖醫師終於又要到台北了



上次錯過的朋友



這次可別再錯過



趕快先跟老闆請假



8/12, 26的15:00~21:30



在玉衡台北中醫診所



台北市忠孝東路三段305號5F-1



（對，就是美眉很多的那棟樓）



趕快安排喔

純中藥的青黛膏們，通過SGS檢測～

不知從什麼時候開始

人與人之間的不信任成為社會的主軸

連沒來過玉衡看病的人都能信誓旦旦地說

「玉衡青黛膏加了類固醇」

？？？

要是驗出來沒加，你吃翔嗎？

真是氣到不行

找來了SGS檢驗

為什麼玉衡的療效好？

因為我們用料實在，不摻類固醇

為什麼玉衡收費昂貴？

因為小廖醫師經驗豐富，身經百戰

在玉衡得到治療的患者早已超過萬人

貴嗎？貴。

值得嗎？值得！

值得你明天就買張車票來一趟。

【中醫治療乾癬】有玉衡，真好！

「我這乾癬已經十幾年了，有救嗎？」

初見面，這姐姐劈頭就是這句。

小廖醫師抬眼一瞧，不嚴重嘛。

但即使只有一點點

在患者心裡也可能是很大的陰影

不可等閑視之

於是小廖醫師先問了，「妳還有在用類固醇嗎？」

「沒有，很久沒用了，因為那個用了也沒用，我就放著不管」

聽到這兒，小廖醫師心頭大定

穩了！穩賺的！

頭皮跟四肢都不嚴重

但是軀幹卻是範圍很廣

這就不好在網路上刊出了

小廖醫師心裡「喀噔」一聲

許多患者會因為消耗許多青黛膏而不想接受治療

組織一下我的語言之後

小廖醫師誠懇地說明了療程時間與花費會較高的事實

畢竟誰的青黛膏也不是天上掉下來的

那都是錢買的啊

但是姐姐頗豪爽的表示

「以前連那種自費的密醫都有找過，花很多了啦，沒用」

「來玉衡有用的話，花錢會好，有什麼關係？」

好，我一定用盡全力治好妳

這不？才過了60天

我們開心地合照說bye bye嘍

看乾癬，找玉衡，就沒錯了

道別的時候，姐姐一直彎腰施禮，小廖醫師只能一直回禮，歡送她離去

【中醫治療乾癬】青黛膏也治不好的乾癬？你可能合併了黴菌感染

乾癬看久了，難免遇到難治的

比如說合併有黴菌感染的

當一位乾癬患者合併有黴菌感染的時候

有的會紅，有的不會紅

有的很癢，有的不會癢

有的有症狀，有的沒有

真的是很難區分

治療過程就是醫師與患者彼此都困惑

「為什麼剛開始很有效，現在好像都不會動了？」

這時候醫師就應該要慎重考慮是不是合併有黴菌感染的問題

在一篇2018年的meta-analysis告訴我們

皮膚在對抗黴菌時的免疫反應

與乾癬等免疫疾病的反應是類似的

很饒口對不對

翻成白話文就是

皮膚在對抗黴菌時，會同時加重乾癬的症狀

反過來說

在治療乾癬時，有可能加重黴菌的感染

在小廖醫師的經驗中

確實有許多患者

在沈默中合併了黴菌感染

這時候

青黛膏就成了擺設

怎麼抹都沒效

醫師的頭就會變很大粒

幸好我們有AD青黛膏

幸好我們有AD青黛膏

AD青黛膏是專門對抗異位性皮膚炎與濕疹的青黛膏

在偶然的情況下

我們發現了它居然可以抗黴菌

而因為它也含有大量青黛的成份

同時對於乾癬有治療效果

於是就成了合併感染黴菌患者的治療首選

左邊的是治療前

其實是相對比較浮腫的

這已經用青黛膏治療快一年了

治療到醫生快瘋掉

右邊用AD青黛膏治療一週

感想是「我為什麼沒早點想到」

伍氏燈底下的結果

左邊瑩光綠色就是黴菌感染

右邊是治療後

幸好我們有AD青黛膏啊

端午節連休公告（彰化總院連休，台北分院、桃園分院點放）

端午節要到了~ 

吃粽子、立蛋，然後要出遊

玉衡彰化總院

自6/25直接休到6/28

星期一才恢復門診

台北分院與桃園分院負起門診重任

端午節當天點放，6/26與6/27正常看診喔

玉衡的藥費為什麼那麼貴

玉衡藥費好貴

為什麼那麼貴

你們自己看吧

我都懶得旋轉圖片了

怕你們看了太難過

我就問你們大家了

如果這是你自己

你願意一週花多少錢來治好自己

不要回答我「健保」啊

你花健保只會得到這個

而且就算是這個

皮膚科醫生也只會給你一條

一條！

夠個鳥用啊

你這一週至少要用掉個五十條吧

還不是一樣要自費？

以後別再說玉衡藥費貴了啊

要想想是不是自己的病太重

「我希望成為你們玉衡的demo！」頭皮乾癬的治療示範。 Demonstration of treatment of scalp psoriasis

治療乾癬多年以來 

最快樂的時光便是與乾癬患者的合照了

這只有畢業生才有的合照

彌足珍貴

For many years fighting against psoriasis, 

it's so satisfying to take a pic with patients. 

It's only possible in complete-cured patient. 

I'm so proud. 

他罹患乾癬已經多年

但是很聰明的是沒有用太多的類固醇

所以當第一次見面的時候

小廖醫師很驚訝也很開心

因為不用考慮太多反彈的問題

Mr. Lin suffered from psoriasis for years, 

and he was smart to keep steroids away. 

I was so surprised and so glad no need to deal with steroid rebounding. 

 

所以小廖醫師一直在呼籲

不要使用類固醇來對付乾癬

就是為了讓患者少一點反彈的痛苦

讓後來接手的中醫師能夠儘快地治好乾癬

I'm always calling that using no steroids on psoriasis, please, 

so that patient suffering less and doctors taking over treating much easier. 

整個治療的過程只經歷了九十天

就完全治癒了

今天當我恭禧他畢業時，詢問了他能不能當玉衡的麻豆來激勵患者

「我希望能成為你們玉衡的demo！」林先生笑著說。

The whole treatment is only 90 days. 

Today I gave him my congratulation and ask him to be my model. 

He smiled and said, "I'm glad to. "