小廖醫師今天的心情挺沈重的
一大早第一位患者便是三年沒來複診的客人
我笑咪咪的打了招呼之後
便注意到了他的手
處處是瘀青
那是皮下出血
標準類固醇成癮患者的現象
我說哥哥，你去找個有經驗的皮膚科醫生瞧一瞧
看一看你這皮下出血好嗎
任誰都會說你這是類固醇成癮症呀！
患者也可愛，說他有去看家裡附近的中醫師
中醫師告訴他，「這是胃火旺。」
我聽了都傻眼了
這患者得多幸運
才能連續遇人不淑二次啊
第一次是密醫，第二次是庸醫
導致了病情的惡化
各位患者可以掀開自己的衣服
檢查看看自己有沒有類固醇成癮的現象
如果你的患處本來是地圖狀
結果現在變成火山狀
也就是中間一顆很紅很尖的乾癬
旁邊是粉紅粉嫩的皮膚
被摸到的感覺相當敏銳
那麼就是類固醇成癮了
趕快丟掉你的類固醇啦！
我都不知道這得再花多少錢跟多少時間來治療了
患者朋友們
罹患乾癬已經很苦
就別再讓類固醇來攪你的局了！
乾癬的主流治療包括了
1. 類固醇──根本治不好，不用講了
2. 免疫抑制劑──先講求傷肝傷生殖細胞，再講求療效…還是算了吧
3. 生物制劑──治療率不錯，都快趕上青黛膏了！但卻有淋巴癌與結核病的風險…搞什麼！我不過得個乾癬，打個針卻有可能罹癌？？而且，終生無法停藥！要一直打一直打！打一輩子。
中藥治療乾癬在國際上屬於非主流療法，可是我們
1. 可以治癒！可以治癒！可以治癒！
2. 不傷肝！不傷腎！不傷生殖細胞！沒有罹癌風險！
3. 可以停藥！可以停藥！可以停藥！
請點入看看我們已經停藥超過一年的患者分享吧！
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| 一年前的畢業照 |
聰明的，你要選哪個？
The major therapy of psoriasis includes
1. Steroids, it works nothing, obviously.
2. Immunosuppressant. Damage to the liver first, then damage to your productive cell. Ignore, please.
3. Biological agent. Good therapeutic rate! Almost reach the Chin-dye ointment! But the side effect is the terrible lymphoma and Tuberculosis. And never to be stopped.
The Chin-dye ointment and Chinese Herbal therapy is the Folklore therapy, but we do have indeed therapeutic power,
1. We could heal! We could heal! We could heal!
2. No damage to liver, kidney, productive cell, and ect. No cancer comes, no Tuberculosis here.
3. We could be stopped after heal! We could be stopped after heal! We could be stopped after heal!
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Which do you want?
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#乾癬 #正宗青黛膏 #青黛膏 #乾癬最好的治療方式
治療前的模樣
停藥之後一年，依然清爽
小廖醫師在彰化
除了要收拾很多的爛攤子之外
也會遇到一些平常遇不到的皮膚病
上週就遇到了一位
這患處看起來不像是乾癬
頭上黃黃的部份是用了坊間密醫的外用不明藥方
家屬表示生成才一個月多一點就很嚴重
反而有點像是結節性癮疹
但說是結節性癮疹，分佈區域卻又不像
患處廣及整個面部
連眼角、鼻樑、鼻翼與口角都有
耳後與髮際看了一下
分佈區域倒是挺像乾癬的
但卻沒有乾癬的特徵
沒有雲母狀的脫屑
而且特殊的Blister也不是乾癬會發生的
患者還有化膿
但是化膿的形態與膿皰性乾癬完全不同
這到底是什麼東西
看到右側脖子時
忽然覺得有像帶狀皰疹
習慣性的用手一摸
患者反射性痛縮了一下
這下子心裡就有點底氣了
當下先以濕疹論治
並且加重抗病毒的內服藥成份
如紫花地丁、倒地蜈蚣等
囑咐一定要按時回診
等患者出門之後
立馬請教大神
在此感謝台北市游鴻儒醫師的指導
原來這個毛病叫做皰疹性濕疹
皰疹性濕疹
好發於青少年，尤其是原本就有嚴重皮膚病的青少年
比如異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等
在原本的狀況就不好之下
又感染了Herpes simplex 1或是口腔皰疹
就有可能變成這樣
患者會有以下症狀
一旦發病，應該儘快以抗病毒藥物治療
像這位患者就已經有點拖延到了
這是一個頗嚴重的皮膚病
如果治療不好的話
很可能會留疤
在用藥十天之後
我自己都嚇了一跳
果然加重了清熱解毒成份是非常重要的
一下子化膿的部份都消失
接下來希望患者能夠持續治療
直到痊癒為止
參考資料
https://nationaleczema.org/eczema/related-conditions/eczema-herpeticum/
今天被一位患者氣樂了
這是位重度異位性皮膚炎的患者
之所以會成為重度患者
是因為她已經接受了十餘年的類固醇治療
十多年來越來越嚴重
初診就有交代過
不能再碰類固醇了
結果她因為非常癢
到街上去打了消炎A
然後就....哭了
我在初診的時候其實很好奇
為什麼會治療了十幾年越治越嚴重
今天我終於明白了
患者住在很鄉下的地方
醫療其實很不便的
所以一有問題就是到藥房「看病」
其實藥房老闆就是藥師
並不是醫師
但大家老鄰居了都是醫師醫師地喊
久而久之也把自己當成了醫師
其實這就是密醫仔
類固醇針劑在他口中成了消炎A
口服類固醇在他口中成了調整免疫力
他這樣講其實也沒錯
類固醇確實很能消炎，也能壓制免疫反應
問題是消炎藥百百種
你為什麼就偏偏挑上類固醇
還是系統性的
患者習慣在癢得受不了的時候就去藥房「打一針消炎A」
開一點「消炎藥」來吃
各位看倌
這些消炎藥
其實就是系統性類固醇
一般的皮膚病是不會用到這樣的類固醇的
小小的皮膚病用到系統性類固醇
只有兩種可能
一是奇蹟性的痊癒
一是災難性的惡化
果然
一用之下當下好很多
二天後就打電話來哭訴她整夜難眠
各位看倌
奇蹟通常不會發生在我們身上啦
想要看到奇蹟
也許把希望寄託在小廖醫師身上比較有可能
